Formulaire Appel de projets en arts de la scène Nom d’artiste ou nom du collectif Identification de l’artiste ou du représentant du collectif * Identification de l'artiste ou du représentant du collectif Prénom du représentant Prénom du représentant Nom du représentant Nom du représentant Adresse de l’artiste ou du représentant du collectif * Adresse de l'artiste ou du représentant du collectif Numéro civique et rue Numéro civique et rue Ville Ville Province * Code postal * Courriel * Téléphone * Adresse de votre site Web si pertinent Dans le cas d’un collectif, veuillez indiquer les noms des autres membres, leur discipline artistique et leur lieu de résidence Dans le cas d'un collectif, veuillez indiquer les noms des autres membres, leur discipline artistique et leur lieu de résidence 1- Nom et discipline 1- Nom et discipline 1- Lieu de résidence 1- Lieu de résidence Dans le cas d’un collectif, veuillez indiquer les noms des autres membres, leur discipline artistique et leur lieu de résidence Dans le cas d'un collectif, veuillez indiquer les noms des autres membres, leur discipline artistique et leur lieu de résidence 2- Nom et discipline 2- Nom et discipline 2- Lieu de résidence 2- Lieu de résidence Dans le cas d’un collectif, veuillez indiquer les noms des autres membres, leur discipline artistique et leur lieu de résidence Dans le cas d'un collectif, veuillez indiquer les noms des autres membres, leur discipline artistique et leur lieu de résidence 3- Nom et discipline 3- Nom et discipline 3- Lieu de résidence 3- Lieu de résidence IDENTIFICATION DU PROJET * IDENTIFICATION DU PROJET Titre du projet Titre du projet Discipline artistique Discipline artistique Votre projet est-il déjà commencé? Depuis quand? * Ferez-vous appel à des collaborateurs extérieurs dans le cadre du projet? * Non Oui Si oui veuillez préciser qui seraient vos partenaires Quelle est votre vision de la médiation culturelle dans le cadre de ce projet? Quelles seraient vos idées d’activités ? * En quoi une résidence au Domaine Trinity bonifierait-elle votre projet? * Quelle est votre vision à long terme? Quel serait l’avenir de votre projet après août 2022? * Adresse Adresse Adresse Adresse Ville Ville Département Département Code Postal Code Postal Pays AfghanistanAfrique du SudAlbanieAlgérieAllemagneAndoreAngolieAnguillaAntartiqueAntigua and BarbudaArabie SaouditeArgentineArménieArubaAustralieAustralierAzerbaijanBahamasBahreïnBarbade (la)BelarusBelgiqueBelizeBengladeshBeninBermudeBhoutanBolivieBonaire, Saint-Eustache et SabaBosnie et HerzegovieBotswanaBruneiBrésilBulgarieBurkina FasoBurundiCambodgeCamerounCanadaCap vertChileChineChypreCité du VaticanColombieComoresCongoCorée du NordCorée du sudCosta RicaCroatieCubaCuraçaoCôte d’IvoireDanemarqueDjiboutiDominiqueEspagneEstonieFidjiFinlandeFranceGabonGambieGhanaGibraltarGrenadeGroenlandGrèceGuadeloupeGuamGuatemalaGuerneseyGuinéeGuinée BissauGuinée ÉquatorialeGuyaneGuyane FrançaiseGéorgieGéorgie du Sud et îles Sandwich du SudHaitiHondurasHong KongHongrieIles Falkland (Malouines)IndeIndonésieIranIraqIrlandeIslandeIsraëlItalieJamaïqueJaponJerseyJordanieKazakhstanKeniaKirghizistanKiribatiKosovoKoweitLa RéunionLaosLesothoLettonieLibanLibyeLibériaLiechtensteinLituanieLuxembourgMacaoMacédoineMadagascarMalaisieMalawiMaldivesMaliMalteMarocMartiniqueMauritanieMayotteMexiqueMicronésieMoldavieMonacoMongolieMontserratMonténégroMozambiqueMyanmarNamibieNauruNepalNicaraguaNigerNigeriaNiueNorvègeNouvelle ZélandeNouvelle-CalédonieOmanOugandaOuzbékistanPakistanPalauPalestinePanamaPapouasie-Nouvelle-GuinéeParaguayPays-basPhilippinesPitcairnPolognePolynésie FrançaisePortugalPuerto RicoPérouQatarRoumanieRouwandaRoyaume-UniRussieRépublique DominicaineRépublique TchèqueRépublique centrafricaineSahara occidentalSaint BarthelemySaint Pierre et MiquelonSaint Vincent et les GrenadinesSaint-Christophe-et-NiévèsSaint-Martin (partie française)Saint-SiègeSainte-Hélène, Ascension et Tristan de CunhaSalvador (le)SamoaSan MarinoSante LucieSao Tome and PrincipeSenegalSerbieSeychellesSierra LeoneSingapourSint Maarten (partie hollandaise)SlovaquieSlovénieSomalieSoudanSoudan du SudSri LankaSuisseSurinamSuèdeSvalbard et Jan MayenSwazilandSyrieTadjikistanTaiwanTanzanieTchadTerres Australes FrançaisesTerritoires britanniques de l’océan IndienThaïlandeTimor orientalTimor-OrientalTogoTokélaouTongaTrinité et TobagoTunisieTurkménistanTurquieTuvaluUkraineUruguayVanuatuVietnamVénézuélaWallis et FutunaYémenZambieZimbabweÉgypteÉmirats Arabes UnisÉquateurÉrythrée (l’)États-UnisÉthiopieÎle BouvetÎle ChristmasÎle MauriceÎle NorfolkÎle de ManÎles CaïmansÎles CocosÎles CookÎles FalklandÎles FéroéÎles Heard-et-MacDonaldÎles Mariannes du NordÎles MarshallÎles SalomonÎles Samoa AméricainesÎles Turques et CaïquesÎles Vierges britanniquesÎles Vierges des États-UnisÎles mineures américaines Pays Si vous êtes un humain, ne remplissez pas ce champ.